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怀孕\大三阳的母亲可以生宝宝吗？

一、甚么是大三阳?

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即是血液搜检中HBsAg、HBeAg及抗HBc、HBV-DNA阳性，提醒HBV正在大批复制，有较强的传染性。

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两、母亲可经由过程哪些道路沾染乙肝病毒给宝宝?

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1、宫内流传：胎儿正在子宫内生长发育时，打仗到乙肝病毒而沾染，多见于体内病毒复制活泼的妊妇。

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2、临盆时流传：正在全部临盆进程中，胎儿的皮肤等若呈现毁伤，母亲血液中的病毒则可经由过程伤口流传给临盆中的胎儿。

3、产后流传：喂养母乳时若呈现乳头果婴儿吮吸适度有破口伤口，有能够将病毒传播给婴儿。

三、大三阳的母亲能怀宝宝吗?

HBV-DNA程度是影响HBV母婴流传的最关键因素。HBV-DNA程度较下母亲的新生儿更易产生母婴流传。若HBV-DNA阳性，则是病毒复制活泼，病情处于活动期，传染性较大，有较下的沾染危险。是以正在怀孕前，应停止周全的肝功能搜检，评价整体环境。

对HBeAg阳性患者，发明ALT程度降低后，发起窥察3-6个月，如未产生自发性HBeAg血清学转换，可发起抗病毒医治。

须要接管抗病毒医治的人群需同时知足以下前提：

HBV-DNA程度：HBeAg阳性患者，HBV-DNA≥20000IU/ml;HBeAg阳性患者，HBV-DNA≥2000IU/ml;

ALT程度：普通要求ALT连续降低≥2×ULN;如用干扰素医治，普通环境下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

对连续HBV-DNA阳性，达不到上述医治尺度，但有以下情况之一者，疾病希望危险较大，可以思量给予抗病毒医治：

1、存在较着的肝脏炎症(2级以上)成纤维化，特殊是肝纤维化2级以上。

2、ALT连续处于1×ULN至2×ULN之间，特殊是岁数大于30岁者，发起明白肝纤维化环境后给予抗病毒医治;

3、ALT连续畸形(每3个月搜检一次)，岁数大于30岁，伴随肝硬化或HCC家族史，发起明白肝纤维化环境后给予抗病毒医治;

4、存在肝硬化的客化根据时，不管ALT跟HBeAg环境，均发起踊跃抗病毒医治。

有生养要求的CHB患者，如有医治顺应证，应尽量正在孕前使用IFN或NAs医治。以期正在孕前6个月实现医治，正在医治时代应采用靠得住的避孕措施。

关于怀胎时代的CHB患者，ALT轻度降低可亲密窥察，肝脏病变较重者，正在与患者充足相同并权衡利弊后，可以利用TDF或LdT抗病毒医治。

关于抗病毒医治时代不测怀胎的患者，如使用IFN-ɑ，发起停止怀胎，如使用口服NAs药物。若使用的是LdT或 TDF或LAM，正在充足相同，权衡利弊环境下，可继承医治;若使用的是ETV跟ADV，正在充足相同。权衡利弊环境下，需换用TDF或LdT继承医治，可以继承怀胎。

怀胎中后期若是HBV-DNA载量>2×106IU/ml，正在与患者充足相同，知情同意的根底上，可于怀胎第24-28周起头给予LdT或 TDF或LAM，发起产后1-3个月停药，停药后可以母乳喂养。

四、宝宝生下后若何防备?

畸形生养而出的新生儿，接种第一针乙型肝炎疫苗要求正在诞生后24小时内，越早越好。乙型肝炎疫苗全程需接种3针，依照0、1、6个月顺序，即接种第1针疫苗后，正在1个月跟6个月时打针第2针跟第3针疫苗。

单用乙型肝炎疫苗阻断母婴流传的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲所死新生儿，应正在诞生后24小时内尽早(最好正在诞生后12小时)打针HBIG，剂量应≧100IU，同时正在分歧部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，正在1个月跟6个月时离别接种第2针跟第3针乙型肝炎疫苗，可显著进步阻断母婴流传的后果。

新生儿正在诞生12小时内打针HBIG跟乙型肝炎疫苗后，可接管HBsAg阳性母亲的哺乳。

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