代孕影响女性身体健康吗？

　　昨天澎拜新闻网的一条视频引爆了微博圈，说的是内地某省的代孕已经形成了产业。对于代孕是否应该合法化，将其纳入国家正规管理的轨道，本文不做任何讨论。这里仅就代孕母亲是否会遇到风险，这个风险有多，向大家介绍一下。因为我发现无论视频中的伦理专家，还是跟帖中的很多网友，对这个问题都是非常模糊的。

　　其实，代孕分两种，一种说夫妻双方有正常的精子、卵子，但妻子缺乏正常的子宫，或者因为有某种疾病（如心、肺、免疫系统等重要疾病），无法怀孕或者无法承受怀孕。这种人要怀孕时，应该先请医生对女方做促排，取出卵子后与自己的丈夫的精子在体外进行授精，然后将受精卵植入到代孕母亲的子宫内，实际上就是将试管婴儿分两次在两个人身上进行实施。所生的孩子与代孕母亲之间没有血缘关系。

　　第二种情况是夫妻中的女方没有卵细胞，也没有子宫，要将其丈夫的精子取出来，植入到代孕母亲的阴道内，使之受孕并孕育胎儿直至分娩，这种情况在技术上更加简单。这种代孕，代孕母亲与胎儿之间，是有血缘关系的。医学代孕，应该就是指这两种情况。

　　目前代孕在我国尚未合法化，但在国际上很多国家是合法的。临近国家如泰国、柬埔寨、日本已经有了代孕服务，很多就是专门面向中国人开的。美国的一些州，代孕也是合法的。

　　在我国，代孕之所以还没有合法化，伦理学家的反对，占了很大的成分。伦理学家的一个重要观点，就是代孕会损害代孕母亲的合法权益，“怀孕有很大的很大的风险”。怀孕是否有风险，有多大的风险，是跟现代医学的发展联系在一起的。在现代医学诞生之前，怀孕生孩子的确是有很大的风险。现代医学之前，传统医学并不能保佑生孩子。那时候孕妇的死亡率是1500/10万.年。这个数字是非常巨大的。新中国成立后，政府大力提倡新法接生，到去年（2016年）为止，我国妇女的妊娠及妊娠相关死亡率全国平均大约为20/10万.年。在上海、北京以及很多省会城市，这个数字在8/10万.年以下，基本上与世界先进水平一致。这其中，因妊娠而导致的直接死因（如产后出血、子痫等产科疾病）而死亡的，大约仅占一半，另外一半是因为妊娠期间患有其它疾病（如妊娠期间的恶性肿瘤、妊娠合并心脏病、免疫系统疾病、血液病等）而导致的。而且，母婴保健工作做得越好，孕产妇死亡率就越低，妊娠本身导致的死亡率就越低，而妊娠相关性疾病导致的占比就越高。

　　在读者的留言中，很多人担心女孩将来也沦为代孕母亲，成为代孕合法化的受害者。其实，这是一种误解。资本家投资代孕，一定是要让代孕收益最大化的。这些网友，肯定是将卵子买卖搞混了。代孕母亲以代替人怀孕为主，多数不需要自己的卵细胞（第一类代孕）。因此，代孕机构是不会挑选未婚未育的人做代孕，而只会挑选已婚已育妇女做代孕的。别说没有怀过孕的人不会成为代孕母亲，就是第一次是剖宫产的人，代孕机构都会避退三舍。因为这会增加代孕成本，不仅让自己少赚钱，而且将自己置于较危险的地步。为了追求利润最大化，代孕机构一定是要找健康、已育的妇女，而不会找身体差、有疾病、还没有生育过的妇女代孕的。

　　昨天在群里也有讨论这个问题，有位女生问代孕期间用的药物，会不会给身体留下后遗症或者残疾。这个问题实际上是代孕这个过程不了解。现在的受精卵都可以冷冻保存，而无需强调与代孕母亲的子宫发育同步的，因此，使用的药物，可以基本上没有或者极少。即使需要使用，也就是早孕期间的孕酮类药物。受精卵着床后，绒毛细胞会自己分泌激素，是不需要外源性的激素支持的。因此，怀孕期间如果一切正常的话，与正常妊娠无异，不需要使用额外的药物。有人想入非非的认为还要使用抗排斥药，也是对代孕这个过程不了解。胎儿虽然是个“异物”，但胎儿无论是在妈妈的子宫内还是在代孕妈妈的子宫内，都不会引起排斥反应，无需使用抗排斥药。

　　孕产妇8/10万.年死亡率大概是个什么水平？大家可以看看国2012年车祸死亡率。但是，如果考虑到妊娠期间相关性疾病占了一半甚至一半以上（尤其是发达地区），这部分人如果能通过代孕而免除这种死亡的威胁的话，那么与妊娠相关的死亡率在理论上可以下降一半。如果仅仅只看到代孕母亲可能面临的死亡，而看不到不宜妊娠而拼命想生个孩子的那些母亲，她们受到的威胁更大，这种讨论是没有意义的，仅从这点上来反对，就似乎站不住脚了。