即日起，上海严查这类行为！

25日

记者从上海市医保局获悉

即日起

在上海全市开展

定点医疗机构专项治理行动

集中打击

“诱导住院”“虚假住院”

等欺诈骗保行为

鼓励广大市民、社会各界参与监督，市、区医保部门和卫健部门将充分利用举报线索，对定点医疗机构开展全覆盖排查。对于专项治理期间的投诉举报，一经查实将从严查处。

相关线索内容主要包括：

一是诱导住院，利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为；

二是虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目，伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

一经查实，将按照我市相关规定，对举报人予以奖励。

上海全市定点医疗机构同时将强化规范使用医保基金自查自纠工作，重点自查：

1.造假病例，虚构病人住院现象；

2.伪造病例，虚构住院病人诊疗项目现象；

3.中介专车接送病人，吃回扣现象；

4.住院身份核实不严，出现冒名顶替现象；

5.利用“免费”住院，套路拉拢病人住院现象；

6.违反医保规定的其他违规、违纪行为现象等。

据介绍,在本次专项治理行动中：

主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构,可依法依规从轻、减轻或免于处罚。

发现定点医疗机构自查整改不力、未按时足额退回违法违规所得，或仍然“不整改、不收手”违法违规使用医保基金等行为,坚持零容忍,依法依规从重处罚,并公开曝光。

服务时间：周一至周五 8:30-12:00，14:00-17:00

上海市本级

59598543

江岸区

19947651552

江汉区

85587533

硚口区

83801832

汉阳区

84860647

武昌区

88855555

洪山区

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68865783

东西湖区

83096816

江夏区

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蔡甸区

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黄陂区

61008108

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89355189

东湖高新区

67880229

上海经开区

84750229